Antiepileptice și sarcina

Profilul de risc al medicamentelor antiepileptice

Profilul de risc al medicamentelor antiepileptice

Antiepileptice și Sarcina

Echilibrul risc-beneficiu

Femeile cu epilepsie necesită tratament continuu în sarcină. Riscul crizelor necontrolate depășește riscul medicamentelor.

Riscuri antiepileptice

ACID VALPROIC - RISC RIDICAT

CONTRAINDICAT în sarcină (dacă alternativă disponibilă)

Riscuri: - Malformații majore: 10-20% - Defecte tub neural: 1-2% - Afectare cognitivă: QI cu 7-10 puncte mai scăzut - Autism: risc crescut

LAMOTRIGINĂ - RISC SCĂZUT

Preferată în sarcină

• Risc malformații: 2-3% (apropiat de general)
• Nevoie ajustare doză (clearance crește)
• Monitorizare nivel seric

LEVETIRACETAM - RISC SCĂZUT-MODERAT

• Date limitate dar promitătoare
• Risc: ~2-4%
• Utilizare crescută

CARBAMAZEPINĂ - RISC MODERAT

• Risc malformații: 4-6%
• DTN: 0.5-1%
• Doză acid folic 5 mg/zi

FENITOINĂ - RISC MODERAT

• Risc: 4-7%
• Sindrom fetal hiданtoina

POLITERAPIE - RISC FOARTE RIDICAT

• Risc: 15-25%
• EVITĂ dacă posibil

Recomandări management

Pre-concepție: - Reevaluare necesitate tratament - Trecere la monoterapie - Alegere medicament cu risc scăzut - Acid folic 5 mg/zi

În sarcină: - Monitorizare nivel seric - Ajustare doză - Ecografie detaliată - Screening malformații

Concluzie

Lamotrigina și levetiracetamul sunt preferate. Valproatul trebuie evitat.

Referințe

1. EURAP Study. Epilepsia. 2018.
2. AAN Practice Guidelines. 2020.

Referințe

1. EURAP Study. 2018.