Expuneri în trimestrul 1

Fereastra critică a dezvoltării fetale

Fereastra critică a dezvoltării fetale

Expuneri în Trimestrul 1

De ce trimestrul 1 este critic?

Săptămânile 3-12 reprezintă perioada de organogeneză, când se formează toate organele majore.

Timeline dezvoltare

Săptămânile 3-4: Gastrulație - Formare 3 foi germinale - Începutul tubului neural - Risc: acid valproic, hipertermie

Săptămânile 4-5: Dezvoltare cardiacă - Formare tub cardiac - Septare camere - Risc: litiu, retinozi

Săptămânile 5-7: Dezvoltare membre - Muguri membre - Digitizație - Risc: talidomidă

Săptămânile 6-8: Palatul - Fuzionare procese palatine - Risc: corticosteroizi

Săptămânile 8-12: Genitale externe - Diferențiere sexuală - Risc: androgeni, finasteride

Agenți teratogeni frecvenți

Medicamente: - Isotretinoina (Roaccutane) - Acid valproic - Warfarină - ACE inhibitori - Metotrexat

Substanțe: - Alcool - Tutun - Droguri (cocaină, heroina)

Infecții (TORCH): - Toxoplasmoză - Rubeolă - CMV - Herpes - Zika

Principiul "tot sau nimic"

Săptămânile 0-2: Expunerile duc la: - Moarte embrionară SAU - Dezvoltare normală

Rareori malformații.

Evaluare post-expunere

1. Identifică agentul și doza
2. Calculează vârsta gestațională
3. Compară cu fereastra critică
4. Evaluează risc specific
5. Ecografie morfologică

Consiliere

Principii: - Risc de bază: 3-5% malformații - Majority expuneri: risc scăzut - Nu justifică întrerupere sarcină - Monitorizare ecografică

Referințe

1. Sadler TW. Langman's Embryology. 2019.
2. Koren G. Motherisk Guide. 2018.

Referințe

1. Sadler TW. Embryology. 2019.